- выполнили вертикальное увеличение мягких тканей латеральным доступом;
- использовали ССТ с нёба для увеличения объёма;
- повторно провели мягкотканную пластику после усадки тканей;
- на третьем этапе выполнили туннельную пересадку ССТ для утолщения тканей с вестибулярной стороны.
промежуточный результат, ждем заживления
Удалось значительно увеличить объём и качество мягких тканей в крайне неблагоприятных исходных условиях и подготовить фронтальную зону к дальнейшему протезированию.
Пациентка после двух неудачных пластик во фронтальной области. Тонкий биотип, выраженные рубцовые изменения, практически отсутствующий ресурс донорских зон и неблагоприятный прогноз латеральных резцов.
Восстановление после двух неудачных пластик
- удалили неправильно установленный имплант;
- установили новый имплант с высокой полированной шейкой;
- выполнили увеличение мягких тканей латеральным доступом;
- сформировали нёбный ротационный лоскут для дополнительного кровоснабжения;
- сразу установили временную ортопедическую конструкцию.
Результат через 3 недели после операции.
В рамках одной операции удалось восстановить объём мягких тканей и сформировать стабильный десневой контур без необходимости дополнительных хирургических этапов.
Некорректно установленный, сильно заглубленный имплант во фронтальной зоне, убыль костной ткани, отсутствие достаточного объёма прикрепленной слизистой и неудовлетворительная эстетика.
Исправление гиперзаглубленного импланта и восстановление десны
- предварительно подключили ортодонтическую и терапевтическую подготовку;
- использовали оставшийся ресурс тканей нёба;
- применили в том числе плотную рубцовую соединительную ткань;
- в зону дефекта уложили несколько ССТ;
- использовали комбинацию окклюзионного и туннельного доступа;
- максимально сузили выход временной ортопедической конструкции, чтобы освободить пространство для мягких тканей;
- дополнительно скорректировали десневой контур ортопедически.
Удалось значительно увеличить высоту мягких тканей и приблизить десневой контур к противоположной стороне.
Пациентке ранее уже проводили аугментацию во фронтальной зоне, но получить нужный результат не удалось. Донорский ресурс практически исчерпан. Во фронте оставался один имплант, на котором пациентка около 7 лет носила две коронки. Слизистая тонкая, подвижная, с выраженным дефицитом объёма и неэстетичным контуром.
Восстановление мягких тканей при исчерпанных донорских зонах
- установили имплант в области 12 зуба;
- трансплантат бугра очень точно расположили непосредственно в зоне будущего сосочка;
- защитили трансплантат небным ротационным лоскутом;
- впоследствии раскрыли имплант туннельным способом через небольшой канал, не разрезая восстановленный сосочек;
- временное и постоянное протезирование выполняли с сохранением пространства для роста тканей.
Удалось восстановить сосочек и получить стабильный эстетический контур. Причём мягкие ткани продолжили изменяться уже после окончания хирургического этапа — сосочек постепенно подрастал вдоль ортопедической конструкции.
У пациентки отсутствовал 12 зуб: ранее туда уже устанавливали имплант, но он не интегрировался и был удалён. Остались рецессия в области 11 зуба и выраженный дефицит сосочка. Задача — повторно установить имплант и одновременно восстановить мягкие ткани.
Восстановление сосочка при отсутствии 12 зуба
- провели костную аугментацию для восстановления основы;
- установили импланты;
- дополнительно провели вертикальное увеличение мягких тканей латеральным доступом;
- использовали ССТ для увеличения объёма вокруг имплантов.
Результат через 1 месяц после операции
Несмотря на крайне сложную исходную ситуацию, удалось получить значительный объём мягких тканей и приемлемый эстетический результат.
Пациентка обратилась после предыдущего неудачного наращивания кости. Сохранялся выраженный вертикальный дефект и неудовлетворительный контур тканей во фронтальной зоне.
Восстановление выраженного дефекта после неудачной костной пластики
- выполнили вертикальное увеличение тканей латеральным доступом;
- послойно внесли несколько фрагментов ССТ именно в зоны необходимого прироста;
- защитили трансплантат небным ротационным лоскутом;
- сформировали пространство под временными коронками для дальнейшего роста тканей.
Получили выраженное увеличение объёма мягких тканей и подняли уровень сосочка, приблизив его к симметричному контуру соседней стороны.
Пациент уже проходил попытку восстановления сосочка, но желаемого результата получить не удалось. В зоне дефекта остался один имплант с двумя временными коронками и выраженный недостаток мягких тканей.
Реконструкция сосочка после предыдущей пластики
Результат через 1 месяц после второго этапа
- выполнили вертикальное увеличение мягких тканей латеральным доступом;
- использовали ССТ с бугра и нёба;
- мобилизовали и сместили ткани в коронарном направлении;
- через 3 месяца провели второй хирургический этап;
- дополнительно послойно внесли ССТ для увеличения объёма.
Удалось значительно поднять уровень мягких тканей, увеличить их объём и улучшить симметрию десневого контура во фронтальной зоне.
Пациентка после лечения в другой клинике: четыре импланта во фронтальной зоне, несимметричные коронки и выраженное западение десны. Один из имплантов установлен слишком поверхностно и мешает восстановлению мягких тканей.
Восстановление десневого контура при имплантах во фронте
- провели вертикальное увеличение тканей;
- использовали толстый ССТ с бугра;
- дополнительно увеличили вестибулярный объём деэпителизированным ССТ;
- сформировали ткани под дальнейшее тотальное протезирование.
Получили выраженный объём мягких тканей и улучшили контур сосочков. Пациента удалось вывести на финальное тотальное протезирование.
Задача — увеличить объём тканей и сформировать более выраженные сосочки перед тотальным протезированием
Реконструкция сосочков перед тотальным протезированием